刚刚过去的端午假期，一则新闻刷屏网络：
海南三亚，27岁的辽宁女子付某与男友在凌晨步行回酒店的途中，疑似被“不明生物”咬伤。去医院就医，却在短短几小时后，被医院宣布，经抢救无效死亡。
据三亚市卫健委通报，6月2日凌晨零点左右，游客付淇某某步行回酒店途中被不明物咬伤并流血，回酒店简单消毒并处理伤口后，打的士于01:05到达三亚中心医院，自述因“不明生物咬伤后恶心呕吐右下肢麻木1小时”来院就诊，后转至某战区医院，经抢救无效死亡。
从三亚市卫健委的官方声明可见，付某从被咬伤到就诊、抢救、死亡，都未能确定到底被什么生物所咬，更没有得到对症的治疗。一场本该轻松的旅途，竟然成为夺命之旅。
其实，类似的事故并非孤例。
2021年，云南边境某女游客夜间如厕，被蜈蚣咬中，后持续高烧，并导致肾衰竭，抢救一周方脱险。
2022年，广西钦州一村民雨后扫院，被五步蛇咬中，5分钟陷入昏迷。
2023年，福建一男子晨跑，被银环蛇咬伤，3小时内呼吸衰竭，最终死亡。
以上事故，切实暴露了大众对野外毒物认知匮乏、医疗体系救治机制不健全，以及人类在自然面前的无知与脆弱。
6月6日 ，付某的弟弟@颺lmy再发文，就大众关心的“尸检”结果等事宜做出说明，明确指出，尸检已经有结果，死亡原因确认右足第二趾为神经毒蛇咬伤，心脏呼吸骤停后呼吸衰竭。并对接诊医院的治疗方案提出异议。强调要为逝者讨回公道，也不想再有被毒蛇咬伤的人步后尘。
中国探险协会野外医学与运动康复专业委员会委员、新疆维吾尔自治区人民医院急救中心二部中心主任陆金帅认为，咬伤该女子的生物，最有可能是银环蛇，依据如下：
?? 家属提供的伤口照片，符合毒蛇成对毒牙咬痕特征。无毒蛇通常留下两排细密牙痕，而蜈蚣等毒虫多为单点或多点不规则伤口。
?? 临床症状进展，符合神经毒素规律。初期（1小时内），仅局部麻木、恶心呕吐，无明显肿痛——符合银环蛇咬伤后隐匿性发作特点；进展期（3-4小时），出现喉水肿、呼吸衰竭、意识模糊——神经毒素抑制呼吸肌的典型表现。
?? 根据相关流行病学调查显示，银环蛇在海南常见。
同时，陆金帅委员提出几种在户外活动需严防死守的“高危对象”：
?蜈蚣：伤口多为单对点状红点，伴剧烈灼痛，造成局部肿胀、水疱，全身中毒较罕见。
?毒蝎（海南少见）：伤口为单点刺痛，可伴麻木，表现为肌肉痉挛、抽搐，偶见肺水肿，儿童可能致命。
?毒蜘蛛：伤口双点红肿，表现为腹痛、高血压，罕见呼吸衰竭。
?隐翅虫：伤口为条状糜烂皮炎，多伴有皮肤灼痛，无全身中毒表现。
付某在三亚被不明生物咬伤致死后，家属和网友提出质疑：“医院是否误诊？有没有及时输血清？是否因为延误治疗而致命？”
这些追问反映的，不只是家属和公众对年轻生命如此离世的悲伤和愤怒，更是对现行公共医疗急救系统能否应对“突发毒物伤”的极大不安。
其实，类似的死亡事件，并不能简单划归到某个医院的“个体责任”，而是应将目光更多地投向中毒救治机制本身的结构性盲点。
抗蛇毒血清在医院的储备情况因地区、医院规模及蛇伤救治能力而异，并非所有医院都会储备。目前，全国各地医院具备抗蛇毒血清储备和毒物识别救治能力的，多为地市级以上的三甲医院，以及热带、南方多毒蛇地区所特设的“蛇伤专科门诊”或“中毒救治中心”。
对于基层医院抗蛇毒血清储备不足的情况，陆金帅委员解释道：相较于毒蛇咬伤，农药中毒、老鼠或蟑螂药中毒之类的病例在基层医院急诊科更为高发。市、县医院急诊科一年碰不上一例蛇咬伤病例的情况较为常见。另外，抗蛇毒血清保存期短、利用率不高、生产厂家少，调换货也较为困难，因此，基层医院往往不会大量储备抗蛇毒血清。
有毒生物咬伤与普通创伤不同，往往没有清晰、明确的“可视伤情”，需要依靠症状演化+经验判断+实验室指标结合诊断。陆金帅委员说，病人送到医院后，要经历一套专业、规范的流程：
?? 紧急评估与生命支持：立即评估是否气道阻塞、循环休克，必要时紧急行气管插管+机械通气、快速补液+升压药；若患者情况稳定，由专用诊室隔离。
?? 毒素快速分型：通过毒液试纸快检、凝血功能床旁检、胆碱酯酶活性、肌红蛋白尿检等方法进行毒素快速分型。
?? 精准生物溯源：目前可运用环境DNA检测、咬痕AI比对、行为学重建等技术进行精准分析。
?? 定向救治与监护：包括血清/抗毒素应用决策、器官保护治疗。
通常情况下，从咬伤到症状爆发，只有1~4小时?这是黄金抢救期?但病人往往会因“低估风险”、“未立即送医”等行为，浪费了前期宝贵的抢救时间。
在一些影视剧和网络传言中，被蛇咬伤后的“标配操作”似乎是一句话：“快！打血清！”
于是，很多人以为，只要到医院打上一针抗蛇毒血清，人就能转危为安。但现实远比想象复杂。
“打血清”，只是治疗的一环，而非万能解药。它的效果，取决于多个关键变量：
?? “对不对号”：不同毒蛇毒素成分差异巨大，抗蛇毒血清也分种类。银环蛇的血清不能治蝰蛇，错打无效，还可能引发过敏性休克。
?? “打得是否及时”：血清需在毒素未广泛扩散前注射。超过“黄金4小时”，往往难以挽回已经损伤的神经、肾脏或肌肉组织。
?? “后续治疗跟上与否”：蛇毒伤害远不止中毒，常伴随肾衰、凝血异常、肌肉坏死、继发感染等，需要综合支持治疗，而不仅仅是“打一针”。
中国探险协会野外医学与运动健康专业委员会委员、河北医科大学第三医院急诊科副主任医师李梅介绍，如果没有一定的证据证实是毒蛇咬伤，一般不会使用抗蛇毒血清。
“从毒蛇毒液对人体的毒性效应来看，蛇毒毒素分为神经毒素、血液毒素、细胞毒素以及混合毒素四大类。抗蛇毒血清具有特异性，只能针对特定的蛇毒抗原发挥效用、中和毒素，最好使用同种单价血清；且抗蛇毒血清是一种异体蛋白，可能引起过敏反应，使用前需要做皮试，患者等待时间久。”
户外若不慎被蛇咬伤，拍下了“始作俑者”，也紧急送医，但医生却说：“我们没有抗蛇毒血清。”那该怎么办？
很多人以为“没血清就等于没救了”，要么慌张失措，要么听天由命。
在这种时刻，真正能救命的，是正确的应对方式。
? 保持冷静，避免加快循环。患者和家属首先要保持冷静，避免惊慌，以免加快血液循环、导致毒素扩散，并减少受伤肢体的活动，防止毒素随血液流动加快而扩散。
? 绑扎近心端，减缓毒素扩散。在被咬的伤口近心端（即靠近心脏的一侧）用绳子、布条或绷带等绑扎，以减缓毒素的扩散速度。绑扎时别过紧，以免影响血液循环，且需每15~20分钟放松1~2分钟。
? 冲洗伤口。用肥皂水、清水等冲洗伤口，去除表面的毒液。注意不要用酒精或其他刺激性物质清洁伤口，以免加重疼痛和损伤。
? 遵医嘱使用内服和外用药。在医生指导下适当使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等非甾体类抗炎药缓解疼痛。为预防感染，遵医嘱外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗生素药膏，涂抹于伤口上。必要时，还可口服头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素药物进行全身抗感染治疗。
? 寻找抗蛇毒血清。尽快通过网络、电话等方式，联系周边的其他医院、中毒救治中心、急救中心，药品生产企业或医药公司，寻找抗蛇毒血清，并安排紧急配送或尽快转院。
? 向当地卫生部门报告。在紧急情况下，可以向当地的政府防疫或卫生部门报告情况，请求协调、调配抗蛇毒血清。
每年夏天，随着雨水增多、气温升高，蛇、虫便开始出没。看似惬意的徒步、露营、溯溪、采摘、夜钓，转眼就可能变成一场毒牙之下的生死考验。
事实上，每年4~10月，我国约发生25~28万例毒蛇咬伤，尤以7~9月为蛇咬伤的高峰期。蜂螫、蜱虫、蜈蚣等隐匿性生物咬伤也频发于林地、水边、田野等热门露营点。
很多危险，完全可以通过科学防护，进行规避！
? 穿对衣服，是最基础的防线
? 野外活动应选择质地较厚、颜色较深的长裤+高帮鞋+厚袜子，并将裤脚扎进袜口，避免蛇虫钻入。
? 不要赤脚或穿拖鞋走草丛、小路、水边等区域。
? 背包不放地上，而使用防虫挂钩或铺防潮垫。
? 避开蛇虫“高发点”
? 草丛、落叶堆、溪流边、田埂、山洞、腐木、石缝，是蛇类的常栖息地，应避开。
? 蜜蜂喜聚于果园、废屋、电杆孔洞，注意远离蜂巢。
? 蜱虫爱附在草尖、树枝尖，勿随意坐卧或摸、抓植被。
? 避免主动惊扰蛇虫
? 不随意翻动石块、树根等。蛇虫在受到惊吓时，可能发起攻击。如翻动树根，可能惊动藏在树根下的蛇，导致被咬伤。
? 夜间出行，务必使用手电筒，并观察脚下动静。
? 使用科学防护工具
? 户外活动前，使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁成分的驱虫剂。
? 使用防蛇套、防蜂帽、防虫喷雾。
? 携带简易蛇伤急救包、过敏急救药物（如肾上腺素笔/抗组胺药）。
? 尽量结伴出行，相互照应，一旦有人被蛇虫咬伤，同伴可及时进行救助；备好手机、对讲机等联络设备，确保遇险时能快速求助。
? 应掌握基本急救知识和技能：
1. 蛇虫咬伤处置-压力固定法；
2. 大出血控制-以色列绷带三步法；
3. 失温急救-回温四阶法；
4. 骨折固定-三角巾悬吊术；
5. 心肺复苏。
? 科学施救，避免如下长期形成的误区
?? 用嘴吸毒：容易造成继发感染、传播病菌，且吸毒效果极差。
?? 切开伤口引流：可能导致大出血、二次伤害，反而促使毒素扩散。
?? 火烧或烫伤口：只会造成组织坏死，对毒素没有任何清除作用。
?? 未经医嘱擅自服药：普通止痛药、抗生素对蛇毒和虫毒无效，反而掩盖症状。
?? 信偏方：不明草药、民间涂抹法，可能引发感染或过敏，耽误救治时间。
热爱自然，也请敬畏自然
户外是疗愈的地方，但前提是安全。
别让一次美好的旅行，
被一条蛇、一只虫，变成永远的遗憾。